در این مقاله با آسکاریس که یک بیماری عفونی است و همچنین با عوارض، راه*های مبتلا شدن، پیشگیری و درمان آن آشنا می*شوید.







مقدمه



آسکاریس یا آسکاریازیس نوعی عفونت کرم لوله*ای است. این کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها انگلهایی هستند که از بدن شما به عنوان میزبان استفاده می*کنند تا از حالت تخم یا لارو به کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های بالغ تبدیل شده و تولیدمثل کنند. کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های بالغ ممکن است بیش از سی سانتیمتر طول داشته باشند.آسکاریس یکی از متداولترین عفونت*های کرمی انسانی در سرتاسر دنیاست. چون بیشتر مردم موارد خفیف آسکاریس را تجربه می*کنند، علائمی ندارند اما وقتی بدن شما با هزاران کرم آلوده شود علائم و عوارض جدی ممکن است اتفاق بیفتد.آسکاریس اغلب در کودکان و بیشتر در نواحی استوایی و نیمه استوایی به خصوص در مناطقی که بهداشت و سیستم فاضلاب ضعیف است، ایجاد می*شود.


علائم



بیشتر افرادی که به آسکاریس مبتلا شده اند علائمی ندارند. عفونت متوسط تا شدید اسکاریس ممکن است علائمی ایجاد کند که بسته به ناحیه ای که تحت تاثیر قرار گرفته است، متفاوت است.



در ریه*ها



پس از اینکه تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های میکروسکپی اسکاریس را بلعیدید، تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها در روده کوچک سر از تخم بیرون می آورد. این لاروها در جریان خون یا دستگاه لنفاوی به سمت ریه حرکت می*کنند. در این مرحله ممکن است علائمی مشابه آسم یا ذات الریه تجربه کنید که عبارت*اند از:سرفه مداومکوتاهی تنفسخس خسپس از اینکه لاروها شش تا ده روز در ریه ماندند، در گلو بالا می آیند و سپس آن*ها را می*بلعید.



در روده

لارو در روده کوچک به کرم بالغ تبدیل می*شود و کرم بالغ معمولاً تا آخر عمر در روده ها زندگی می*کند. در آسکاریس خفیف تا متوسط عفونت اسکاریس در روده ممکن است موجب علائم زیر شود:درد شکمی مبهمتهوع و استفراغاسهال یا مدفوع خونی اگر مورد هجوم شدید قرار گرفته باشید (کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های زیادی در روده تان وجود داشته باشد) ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:درد شکمی شدیدخستگیاستفراغکاهش وزنمشاهده کرم در مدفوع یا استفراغ



چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورتی که اسهال، تهوع یا درد شکمی مداوم دارید به پزشک مراجعه کنید.


علت*های عفونت اسکاریس

آسکاریس مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی*شود، بلکه فرد باید در تماس با خاکی قرار بگیرد که با مدفوع انسانی*ای که حاوی تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های اسکاریس است، آلوده*شده باشد. در کشورهای در حال توسعه که فضولات انسانی برای کود مورداستفاده قرار می*گیرند و یا تسهیلات بهداشتی ضعیف است، ممکن است مدفوع انسان وارد خاک حیاط، جویها و محیط پیرامون شده و آن را آلوده کند.چون اغلب کودکان خردسال در خاک*بازی می*کنند اگر دستان آلوده*شان را به دهان بزنند ممکن است به عفونت اسکاریس مبتلا شوند. مصرف سبزی*ها و میوه*های نشسته که در خاک*آلوده پرورش یافته*اند نیز تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های میکروسکپی را به انسان انتقال می*دهد. چرخه زندگی کرم




بلع:
تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های میکروسکپی اسکاریس بدون تماس فرد با خاک نمی*توانند فرد را عفونی کنند. ممکن است فرد با قرار دادن دست خود در دهان یا خوردن سبزیجات یا میوه*های نپخته که در خاک*آلوده رشد کرده*اند، تصادفاً خاک*آلوده به تخم را ببلعد.


مهاجرت: لاروهایی که در روده کوچک سر از تخم بیرون آورده*اند به دیواره روده نفوذ کرده و از طریق جریان خون وارد ریه*ها یا دستگاه لنفاوی می*شوند. لاروها پس از حدود یک هفته رشد در ریه*ها، به مسیرهای هوایی شما وارد می*شوند و به گلو حرکت می*کنند، در آنجا بالا آمده و بلعیده می*شوند.


بلوغ: همین که دوباره به روده بازگشتند، به کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های نر و ماده بالغ تبدیل می*شوند. طول کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های ماده به بیش از 40 سانتیمتر می*رسد و کمی کمتر از 6 میلیمتر قطر دارند. کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های نر معمولاً کوچک*تر هستند.


تولیدمثل: کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های نر و ماده در روده کوچک جفت*گیری می*کنند. کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های ماده می*توانند در روز بیش از 200000 تخم بگذارند. فرد تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها را از طریق مدفوع دفع می*کند. تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های بارورشده حداقل 18 روز باید در خاک بمانند تا بتوانند عفونت را منتقل کنند.تمام این فرایندها از بلع تخم تا دفع تخم دو تا سه ماه طول می*کشد. کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های اسکاریس به مدت یک تا دو سال می*توانند در بدن شما زندگی کنند.


عوامل خطر

عوامل خطر اسکاریس عبارت*اند از:


سن: بیشتر افرادی که به عفونت اسکاریس مبتلا می*شوند ده سال یا کمتر سن دارند. کودکان در این گروه سنی، به خاطر احتمال بیشتر بازی در خاک، در خطر بیشتری قرار دارند.


آب و هوای گرم: کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های اسکاریس در آب و هوای معتدل سریع رشد می*کنند. اسکاریس در کشورهای در حال توسعه که در تمام طول سال هوای گرم دارند، شایع*تر است


.
سیستم فاضلاب ضعیف: اسکاریس در کشورهای در حال توسعه که اجازه داده می*شود فضولات انسانی (از طریق کود) وارد خاک شوند، شایع*تر است.

عوارض و پیچیدگیهای بعدی

موارد خفیف اسکاریس معمولاً موجب عوارض بعدی نمی*شود. اگر دچار هجوم شدید شده*اید پیچیدگیهای محتمل و خطرناک بعدی عبارت*اند از:کمبود تغذیه*ای به خصوص کودکان در خطر کمبود تغذیه*ای قرار می*گیرند. کاهش اشتها و عدم جذب مؤثر غذاهای مصرف شده ممکن است اتفاق بیفتد.


انسداد و سوراخ شدگی روده: در موارد شدید ابتلا، توده*ای از کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها ممکن است بخشی از روده را مسدود کنند و موجب کرامپهای شدید شکمی و استفراغ گردند. این انسداد حتی ممکن است دیواره روده یا آپاندیس را سوراخ کند و موجب خونریزی داخلی یا آپاندیسیت شود.


انسداد مجاری: در برخی موارد کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها ممکن است مجاری باریک کبد یا پانکراس را مسدود کنند و موجب درد شدید شوند.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

پزشک عمومی ممکن است شما را به متخصص دستگاه گوارش ارجاع دهد. در صورتی که کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها روده را مسدود کرده باشند ممکن است حتی لازم باشد با جراح مشورت کنید.چه*کاری می*توانید انجام دهید؟پیش از مراجعه به پزشک سوالات زیر را بخوانید و به آن*ها پاسخ دهید:علائم از چه زمانی شروع شد؟آیا چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می*کند؟آیا متوجه وجود کرم در مدفوع یا استفراغ خود شده*اید؟چه نوع دارو و مکملی مصرف می*کنید؟از پزشک خود چه انتظاری باید داشته باشید؟در حین معاینه فیزیکی پزشک ممکن است ناحیه شکم شما را فشار دهد تا ببیند درد در هنگام فشار احساس می*کنید یا نه. همچنین ممکن است آزمایش نمونه مدفوع برایتان تجویز کند.


آزمایش*ها و تشخیص

آزمایش مدفوع






حدود دو ماه پس از بلعیدن تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها، کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها بالغ شده و شروع به گذاشتن هزاران تخم در روز می*کنند. این تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها از طریق دستگاه گوارش حرکت کرده و در نهایت در مدفوع یافت می*شوند. برای تشخیص اسکاریس پزشک دستور می*دهد مدفوع ازنظر وجود تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های میکروسکپی و لارو بررسی شود، اما تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها تا حداقل 40 روز پس از ابتلا به عفونت، دیده نمی*شوند و در صورتی که تنها به کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های نر عفونی*شده باشید هیچ تخمی در مدفوع دیده نمی*شود.




آزمایش خون






ممکن است پزشک دستور دهد خون شما از نظر افزایش نوع مشخصی از سلول*های سفید خونی به نام ائوزینوفیل (eosinophils) بررسی شود. اسکاریس ممکن است ائوزینوفیل خون را افزایش دهد اما انواع دیگر مشکلات سلامتی نیز ممکن است چنین تأثیری داشته باشند.



آزمایش*های تصویر برداری








پرتوی ایکس:
اگر شما به تعداد زیادی کرم آلوده باشید توده کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها ممکن است در تصویر پرتوی ایکس از شکم شما، قابل مشاهده باشد. در برخی موارد پرتوی ایکس از سینه نیز می*تواند لاروها را در ریه نشان دهد.


اولتراسوند: در صورت وجود کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها در پانکراس یا کبد، اولتراسوند ممکن است آن را نشان دهد. این فناوری از امواج صوتی برای ایجاد تصویر از اندام<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های داخلی استفاده می*کند.


سی تی اسکن یا ام آر آی: هر دو نوع آزمایش تصاویر دقیقی از ساختارهای داخلی ایجاد می*کنند که به پزشک کمک می*کند کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>هایی را که مجاری کبد یا پانکراس را مسدود کرده*اند شناسایی کند. توموگرافی کامپیوتری (سی تی) تصاویر پرتوی ایکس از زوایای مختلف را ترکیب می*کند، در صورتی که تصویر برداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی) از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی استفاده می*نماید.

درمانها و داروها

اگرچه عفونت*های علائم دار معمولاً تحت درمان قرار گرفته و معالجه می*شوند، اما عفونت*هایی که هیچ علامتی ندارند معمولاً نیازی به درمان ندارند. در برخی موارد که هیچ کرم نری برای جفت*گیری با ماده وجود نداشته باشد، ماده در نهایت می*میرد و آسکاریس خود به خود درمان می*شود.


داروهاداروهای ضد انگلی اولین اقدام درمانی در مقابل اسکاریس هستند. متداولترین داروهای ضد انگلی عبارت*اند از:آلبندازول (آلبنزا)ایورمکتین (استرومکتول)مبندازولاین داروها با از بین بردن کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های بالغ بیماری را درمان می*کنند. هر یک از داروها را می*توان به*صورت یک تک دوز مصرف کرد. عوارض آن شامل درد خفیف شکم یا اسهال است.



جراحیدر موارد هجوم شدید انگل*ها، ممکن است برای ترمیم آسیب وارد شده توسط کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>ها و خارج کردن آن*ها از روده، جراحی لازم باشد. سوراخ شدگی یا انسداد روده، انسداد مجرای صفرا و اپاندیسیت عوارضی هستند که ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.


پیشگیریبهترین دفاع در مقابل اسکاریس بهداشت مناسب است. برای پیشگیری از عفونت اسکاریس اقدامات زیر را می*توانید انجام دهید:بهداشت را رعایت کنید. اسکاریس با بلع تخم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های انگلی از خاک*آلوده گسترش می*یابد. پیش از آماده*سازی یا صرف غذا، دستهایتان را با آب و صابون بشویید. میوه*ها و سبزیجات تازه را به طول کامل با آب بشویید.در هنگام مسافرت مراقب باشید. اسکاریس شایع*ترین عفونت کرم<a href="redirect.php?a=www.forums.pichak.net/">*</a>های لوله*ای در دنیا است و میزان آن در کشورهای در حال توسعه و گرمسیری بسیار بیشتر است. در هنگام مسافرت تنها از آب*های داخل بطری استفاده کنید و از مصرف سبزیجات خام اجتناب کنید مگر اینکه بتوانید آن*ها را خودتان پوست بکنید و بشویید. تنها غذاهای داغ و کاملاً پخته مصرف کنید.


منبع : ویکی 5040